成人高考专升本医学综合知识点：消化与吸收（三）

　　第六节小肠消化

　　1、胰液的性质、成分和功能。胰腺分泌调节

　　胰液是无色无味的碱性液体，pH值为7.8-8.4，渗透压约为血浆的渗透压。人的胰液分泌量约为1-2升。

　　(1)胰液的主要成分和功能

　　胰液的主要成分是水、NaHCO3和各种消化酶。NaHCO3能中和从胃进入十二指肠的酸性食糜，保护肠黏膜，维持小肠内的中性碱性pH环境，满足小肠内各种酶对pH值的需要，消化酶能分解食物中的糖、脂肪和蛋白质。

　　胰液中的消化酶及其功能如下：

　　(1)胰淀粉酯：可溶性淀粉为麦芽糖和低聚糖;

　　(2)胰脂肪酶：能将脂肪分解为甘油、脂肪酸和单甘酯;

　　(3)胰蛋白酶原和胰凝乳蛋白酶原：胰蛋白酶原在肠道激活酶的作用下转化为胰蛋白酶。一旦胰蛋白酶形成，它可以进一步激活胰蛋白酶原和胰凝乳蛋白酶原。把它们变成活性酶。在胰蛋白酶和糜蛋白酶的作用下，食物中的蛋白质可以分解成肽和氨基酸;

　　(4)肽酶：能将肽分解成小肽和氨基酸。

　　胰液是所有消化液中.重要的消化液，因为它含有能水解三种主要食物的消化酶，而且水解效率很高。临床和实验研究都证明，当胰液分泌受损时，即使其他消化腺分泌正常，食物中的脂肪和蛋白质也不能完全消化，从而影响吸收。但对糖的消化吸收不受影响。

　　(2)胰腺分泌调节

　　1神经调节性食物可通过神经反射(包括条件反射和非条件反射)引起胰液分泌。反射的传出I通道主要是迷走神经。迷走神经引起胰液分泌的特点是：水和碳酸氢盐含量少，而酶含量丰富。

　　2体液调节

　　(1)促胰液索：由小肠黏膜s细胞分泌，盐酸刺激.强，其次是蛋白质分解产物和脂肪酸，糖无作用。胰液分泌增加，但酶含量不高。

　　(2)胆囊收缩素：亦称胰酶，由肠黏膜I细胞分泌。有效刺激主要是鬼臼苷的分解产物，其次是脂肪酸、盐酸和脂肪，而碳水化合物则不起作用。胆囊收缩素可作用于腺泡细胞引起胰酶分泌，但可影响胰液中H2O和HCO的分泌，3^-的作用很弱。

　　2、胆汁的性质、成分和功能，胆汁分泌和排泄的调节

　　胆汁是由肝细胞产生的，肝细胞从肝管流出，经过胆总管进入十二指肠。肝脏分泌胆汁是一个持续的过程，但胆汁进入小肠是间歇性的。

　　在非消化期，由于胆总管末端Oddi括约肌收缩，胆汁从肝总管转移到胆囊管，储存在胆囊中，在消化过程中通过胆囊排出十二指肠。成人每天分泌的胆汁量约为800-1000m1。

　　胆汁分泌量与蛋白质的摄入有关。高蛋白食物能增加胆汁分泌量。储存在胆囊中的胆汁称为胆囊胆汁，直接由肝细胞分泌的胆汁称为肝胆液。

　　胆汁成分非常复杂。胆汁中的有机成分除水和钠、钾、钙、碳酸氢盐等无机成分外，还包括胆盐、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂和粘蛋白。胆汁中没有消化酶。

　　胆汁和脂肪的消化作用是重要的，作为乳化剂，可减少脂肪和胆固醇在胆汁中的乳化面积，增加脂肪和胆固醇在胆汁中的乳化面积。