成人高考医学综合知识点：呼吸系统

　　第三肺

　　1、肺的位置和形状

　　肺位于胸部，纵隔两侧，一左一右。肺软而轻，海绵状，有弹性。儿童肺部呈微红色，成人因吸入空气中的粉尘颗粒，不断沉积，肺部颜色变为灰色，而老年人的颜色较深，呈蓝黑色。

　　左肺窄而长，右肺稍粗而短。每个肺的形状类似于半个圆锥体，有一个尖端、一个底部、两个侧面和三个边缘。肺的上端称为肺尖，是一个纯粹的圆形。

　　它从胸部的上部开口伸入颈部根部。锁骨内侧比锁骨3/3高。肺底与膈相邻，向上稍凹，故又称膈面。肺的侧面是圆的和凸的，毗邻肋肌和肋间肌。肺的内侧部分依赖于纵隔。

　　肺中央有一个椭圆形凹陷。这是主支气管、血管、淋巴管和神经进出肺的地方。肺门内外的这些结构被结缔组织包围，形成肺根。肺的前缘和下缘很锋利。左肺前缘下部有一弧形凹陷，称为左肺心切迹。肺后缘钝。

　　2、肺分叶

　　左肺以斜叶分为上、下叶，右肺以水平叶和斜叶分为上、中、下叶。

　　3、肺下缘体表投影

　　双肺下缘沿第6肋软骨下缘向外向下倾斜，在锁骨中线与第6肋骨相交，在腋窝中线与第8肋骨相交，在肩胛线与第10肋骨交叉，在后中线附近达到第10胸椎棘突高度。

　　第四胸膜

　　胸膜和胸膜腔的概念

　　胸膜是覆盖肺表面、胸壁、纵隔和横膈膜的一层薄而光滑的浆膜。可分为内脏胸膜和壁层胸膜。内脏胸膜覆盖在肺表面，穿透肺裂。壁胸膜按其位置可分为四个部分：(1)胸膜顶部为肺尖周围，高出锁骨中半部2～3cm;(2)胸壁内壁衬有肋胸膜;(3)膈胸膜覆盖膈上半部分;(4)纵膈与两侧胸膜相连。

　　胸膜腔是由肺根部的脏层胸膜和壁层胸膜相互迁移而形成的一个潜在的密闭空间。腔内有少量浆液性液体，可减少呼吸时两层胸膜间的摩擦。

　　正常胸膜腔为负压。位于壁胸膜迁移转折点的胸膜腔称为胸膜隐窝，肋间胸膜与膈胸膜形成的半圆形电位空间称为肋膈隐窝，又称肋膈窦。一个在左边，一个在左边。深吸气时，肺的下缘不能进入。肋膜隐窝是胸膜腔的.低部位，胸膜炎渗出物常在此处积聚，是临床胸膜腔穿刺或引流的部位。

　　胸膜下缘是肋胸膜与膈胸膜之间的复发线，在平静呼吸时比肺下缘低两肋。